Tri zdravila, ki jih nikoli ne smete kombinirati z ibuprofenom
Ibuprofen je pri glavobolu ali bolečini v hrbtu pogosta izbira, a lahko ob napačni kombinaciji povzroči resne zaplete, vse do notranjih krvavitev in okvare ledvic.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Ibuprofen je ena najpogosteje jemljenih tablet proti bolečini v slovenskih domovih. Dostopen je brez recepta, velja za »varnega« in se pogosto vzame po občutku: ko boli glava, zob, hrbet ali se vname sklep. Prav zaradi te razširjenosti pa se premalo zavedamo, da lahko ta »nedolžna« tableta v kombinaciji z drugimi zdravili povzroči resne zaplete.
Največja nevarnost ibuprofena ne izhaja iz njegovega samostojnega jemanja, temveč iz interakcij z zdravili, ki jih človek morda že redno jemlje. Posebej izpostavljeni so starejši, kronični bolniki in ljudje, ki jemljejo več zdravil hkrati. Kot opozarja Mayo Clinic, obstajajo tri skupine zdravil, s katerimi ibuprofena brez zdravnikovega nadzora nikoli ne smemo kombinirati.
1. Zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti)
Prva in najnevarnejša skupina so antikoagulanti, zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Med najpogostejšimi je varfarin, ki ga predpisujejo ljudem z atrijsko fibrilacijo, po operacijah srca, pri nepravilnostih srčnih zaklopk ali po globoki venski trombozi.
Kombinacija ibuprofena in varfarina močno poveča tveganje za notranje krvavitve, še posebej v prebavilih. Mayo Clinic opozarja, da gre za enega najresnejših interakcijskih tveganj, ki jih je sploh treba upoštevati pri zdravilih brez recepta.
Ibuprofen že po enem odmerku pomembno podaljša čas strjevanja krvi pri bolnikih, ki jemljejo varfarin.
Še bolj zaskrbljujoč je podatek: pri starejših od 65 let, ki hkrati jemljejo antikoagulante in nesteroidna protivnetna zdravila, je tveganje za nastanek krvavečih razjed želodca skoraj 13-krat višje kot pri tistih, ki ne jemljejo nobenega od obeh.
Za bolečino pri bolnikih z varfarinom je zato varnejša izbira paracetamol, vendar tudi to le v najnižjem učinkovitem odmerku.
2. Aspirin in druga protivnetna zdravila
Druga skupina so zdravila, ki sodijo v isti farmacevtski razred kot ibuprofen, torej nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Med najpogosteje jemljenimi pri nas so naproksen, diklofenak (Voltaren, Naklofen), ketoprofen in aspirin v protibolečinskih odmerkih.
Kombinacija dveh tovrstnih zdravil hkrati ne prinaša močnejšega protibolečinskega učinka, pač pa podvoji tveganje za razjede želodca, krvavitve in okvare ledvic. Težava nastane tudi pri ljudeh, ki aspirin jemljejo v nizkem odmerku (75–100 mg) za preprečevanje srčnega infarkta. Ibuprofen lahko namreč zavira zaščitni učinek aspirina na srce, če ga vzamejo ob napačnem času.
Ameriška agencija za zdravila (FDA) zato svetuje, da se ibuprofen vzame vsaj osem ur pred ali vsaj 30 minut po običajnem aspirinu. Pri ljudeh, ki jemljejo aspirin za zaščito srca, je najbolj smiselno, da se odločijo za paracetamol, če je le mogoče.
3. Metotreksat
Tretje zdravilo, s katerim ibuprofen ni primerna izbira za samostojno jemanje, je metotreksat. Gre za močno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju nekaterih vrst raka, pri revmatoidnem artritisu, luskavici, Chronovi bolezni in drugih avtoimunskih boleznih.
Ibuprofen zavira izločanje metotreksata iz telesa prek ledvic, kar povzroči, da se ta kopiči v višjih in potencialno strupenih koncentracijah. Posledice lahko vključujejo okvaro kostnega mozga, jeter in ledvic. Tveganje je največje pri višjih odmerkih metotreksata, vendar previdnost velja pri vseh bolnikih, ki ga jemljejo redno.
Pri tej skupini bolnikov se o kateri koli tableti proti bolečini vedno splača vprašati zdravnika ali farmacevta.
Kaj storiti, če jemljete katero od teh zdravil?
Pri vsakem nakupu tablete proti bolečini v lekarni farmacevta preprosto vprašajte, ali je izbrano zdravilo varno glede na druga zdravila, ki jih jemljete. Za to potrebujete približno minuto časa, a lahko preprečite resen zaplet. Pri starejših osebah, ki pogosto jemljejo pet ali več zdravil hkrati, je ta previdnost še toliko bolj pomembna.
V večini primerov je paracetamol varnejša alternativa ibuprofenu. Tudi ta pa ima svoje pasti, zlasti pri jetrih in pri bolnikih, ki že jemljejo več kombiniranih pripravkov proti prehladu, saj se paracetamol v njih pogosto skriva kot sestavina. Zato ob dvomu vedno preverite sestavo vseh zdravil in pripravkov, ki jih jemljete hkrati.
