Sašo Švigelj

Generalni direktor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) mag. Robert Ljoljo je danes v Bruslju nastopil na Farmacevtskem inovacijskem vrhu ESIP–MEDEV z naslovom Premostitev konkurenčnosti z dostopnostjo, kjer je predstavil možne pristope k obvladovanju izdatkov za zdravila na ravni, ki pacientom še vedno omogoča dostop do inovativnih terapij, hkrati pa zagotavlja finančno vzdržnost javne zdravstvene blagajne.

Pri tem je pomembna tudi vloga pacientov pri odgovorni rabi zdravil, ključni pa ostajajo sistemski ukrepi ter sodelovanje s farmacevtsko industrijo, vključno z uvedbo tako imenovanega Fair Pricing Modela – evropskega pristopa za bolj pravično, pregledno in vzdržno določanje cen zdravil.

· Slovenija

Tudi recept ima rok trajanja

Na srečanju, ki ga soorganizirata Evropska platforma socialnega zavarovanja (ESIP) in Odbor za vrednotenje zdravil, je bilo v ospredju vprašanje, ali sta konkurenčnost in vzdržnost zdravstvenih proračunov združljivi ali nasprotujoči si, ter kako uskladiti globalno konkurenčen inovacijski ekosistem z dostopnostjo do zdravljenja.

O naraščajočih izdatkih za zdravila in novih geopolitičnih izzivih so razpravljali predstavniki plačnikov, nacionalnih organov za ocenjevanje zdravstvenih tehnologij, Evropske agencije za zdravila ter vodilnih raziskovalnih inštitutov.

Draga zdravila, negotovi učinki

Ljoljo je opozoril, da hiter prihod novih, pogosto zelo dragih zdravil spremljajo tudi vprašljivi dokazi o njihovi učinkovitosti ter visoka pričakovanja pacientov. Ob odsotnosti enotnih sistemskih rešitev na ravni Evropske komisije je za Slovenijo ključno, da ZZZS s pogajanji zagotavlja razumne cene in enako obravnavo pacientov.

· Statistika

Zdravje: Krška občina marsikje odstopa od povprečja. V čem najbolj?

"Rast izdatkov za zdravila, ki presega rast prispevkov v javno zdravstveno blagajno, dolgoročno ni vzdržna. Zato so potrebni ukrepi v dveh smereh: na strani pacientov in na strani farmacevtskih družb. Pacienti morajo krepiti odgovorno rabo zdravil, farmacevtske družbe pa se morajo zavedati, da je razvoj novih zdravil mogoč le ob vzdržni rasti izdatkov glede na ekonomske zmožnosti družbe," je dejal.

67 tisoč pacientov z več kot 10 zdravili

Posebno pozornost je namenil tudi obvladovanju polifarmakoterapije, saj ima v Sloveniji že okoli 67.000 pacientov predpisanih več kot 10 zdravil. V ta namen delujejo ambulante kliničnih farmacevtov, ki pa niso v celoti izkoriščene, zato se kot smiselna kaže okrepitev napotovanja pacientov k kliničnemu farmacevtu, ki lahko preveri medsebojna delovanja zdravil in po potrebi predlaga prilagoditev terapije osebnemu zdravniku.

Ustavno sodišče

Farmacevt zaradi osebnih prepričanj ne sme zavrniti izdaje zdravila

Na strani obvladovanja izdatkov za zdravila in odnosov s farmacevtskimi družbami so potrebni odzivi na naraščajoče cene novih zdravil in njihovo porabo. Med možnimi ukrepi so uvedba portfeljskih popustov, sistemskega povračila farmacevtskih družb, znižanje izhodišč za določanje cen zdravil ter oblikovanje širših terapevtskih skupin zdravil. Gre za ukrepe, ki ne posegajo v pravice zavarovanih oseb, temveč vplivajo na počasnejšo rast izdatkov za zdravila, ki mora biti usklajena z rastjo vplačanih prispevkov v javno zdravstveno blagajno.

ZZZS za nižje cene zdravil

ZZZS zato podpira tudi uvedbo t. i. Fair Pricing Modela – evropskega pristopa, ki omogoča bolj pravično, pregledno in vzdržno določanje cen zdravil. Model temelji na načelu, da mora cena zdravila odražati realne stroške razvoja in proizvodnje ter zagotavljati razumno nagrado za inovacije, ne pa prekomernih dobičkov.

Analize na evropski ravni kažejo, da so cene novih zdravil v povprečju okoli 50 odsotkov višje od ocenjenih poštenih cen, tudi po upoštevanju popustov pa ostajajo približno tretjino previsoke.

V letu 2025 je ZZZS na sezname in v financiranje skupno uvrstil 49 novih zdravil, živil in novih terapevtskih indikacij: 25 na pozitivno listo, 23 na seznam dragih bolnišničnih zdravil ter 1 na seznam ambulantnih zdravil.