Vnetje srčne ovojnice, ki lahko močno zaboli
Bolečina v prsih skoraj vedno sproži alarm. Prva misel je srčni infarkt. A v nekaterih primerih je vzrok drugje, v vnetju srčne ovojnice, ki mu pravimo perikarditis.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Perikarditis je vnetje osrčnika (perikarda), tanke, dvoplastne vrečke, ki obdaja srce. Osrčnik ni le pasivna zaščita, temveč pomembna struktura, ki srce mehansko varuje, omejuje njegovo pretirano raztezanje ter omogoča gladko drsenje med utripanjem, pojasnjuje Mayo Clinic.
Med obema plastema se nahaja majhna količina tekočine, ki deluje kot mazivo. Ko pride do vnetja, se plasti začnejo drgniti druga ob drugo – in prav to povzroča značilno bolečino.
Bolezen se lahko pojavi nenadoma in močno, lahko pa se razvija postopno in traja več mesecev. V večini primerov je potek blag, vendar simptomi nikoli niso zanemarljivi, saj so lahko zelo podobni življenjsko ogrožajočim stanjem.
Kaj se pravzaprav dogaja v prsnem košu?
Ko se osrčnik vname, postane razdražen in občutljiv. Namesto da bi plasti gladko drsele, pride do trenja. To trenje povzroča ostro, zbadajočo bolečino, ki jo bolniki pogosto opisujejo kot nenadno in intenzivno.
Tipična bolečina pri perikarditisu se nahaja za prsnico ali na levi strani prsnega koša. Lahko se širi v levo ramo, vrat ali hrbet. Posebnost je, da se bolečina pogosto poslabša pri globokem vdihu, kašljanju ali ležanju na hrbtu. Mnogi opazijo, da se nekoliko omili, ko se usedejo in nagnejo naprej. Ta podatek je za zdravnike pomemben, saj pomaga razlikovati perikarditis od srčnega infarkta.
Poleg bolečine se lahko pojavijo še blago povišana telesna temperatura, utrujenost, občutek razbijanja srca in težko dihanje. Pri dolgotrajnejših oblikah lahko pride tudi do otekanja nog ali trebuha.
Zakaj do perikarditisa sploh pride?
Vzrok pogosto ostane nejasen. Najpogosteje je povezan z virusnimi okužbami, zlasti okužbami dihal. Telo se bori proti virusu, vnetni proces pa lahko zajame tudi osrčnik.
Perikarditis se lahko pojavi tudi po srčnem infarktu ali operaciji srca, pri avtoimunskih boleznih, bakterijskih ali glivičnih okužbah, poškodbah prsnega koša, obsevanju ali kot neželeni učinek nekaterih zdravil. V redkih primerih je povezan s presnovnimi motnjami ali rakavimi obolenji.
Pomembno je vedeti, da se perikarditis lahko pojavi pri katerikoli starosti.
Obstaja več oblik bolezni
Akutni perikarditis nastopi nenadoma in običajno traja nekaj tednov. To je najpogostejša oblika. Pri nekaterih bolnikih se po začetnem izboljšanju težave čez nekaj tednov ponovno pojavijo – takrat govorimo o ponavljajočem (rekurentnem) perikarditisu.
Če simptomi trajajo več kot štiri tedne, vendar manj kot tri mesece, govorimo o vztrajnem perikarditisu. Kronični konstriktivni perikarditis pa je redkejša, a resnejša oblika, pri kateri se osrčnik postopno zadebeli in otrdi. Srce se zato težje polni s krvjo, kar lahko vodi v otekanje, zadihanost in zmanjšano telesno zmogljivost.
Kaj pomeni nabiranje tekočine okoli srca?
Pri vnetju se lahko med plastema osrčnika začne nabirati več tekočine, kot je običajno. Temu pravimo perikardni izliv. Manjše količine pogosto ne povzročajo večjih težav. Če pa se tekočina kopiči hitro ali v večji količini, začne pritiskati na srce.
Najresnejši zaplet je srčna tamponada – stanje, pri katerem pritisk tekočine preprečuje normalno polnjenje srca s krvjo. To vodi v padec krvnega tlaka in zahteva nujno zdravljenje.
Kako zdravniki postavijo diagnozo?
Ker so simptomi lahko podobni srčnemu infarktu, je prvi korak vedno izključitev drugih nujnih stanj. Zdravnik bo opravil klinični pregled, EKG, krvne preiskave ter po potrebi ultrazvok srca ali magnetno resonanco. Prav ultrazvok lahko pokaže morebitno nabiranje tekočine okoli srca.
Kako se zdravi?
Pri blažjih oblikah je zdravljenje usmerjeno v lajšanje bolečine in zmanjšanje vnetja. Predpisujejo se protivnetna zdravila in počitek. V večini primerov se stanje umiri v nekaj tednih.
Če pride do večjega izliva, je treba tekočino odstraniti s posegom, imenovanim perikardiocenteza, pri katerem zdravnik s tanko cevko izprazni tekočino iz osrčnika.
Pri kronični konstriktivni obliki je lahko potrebna operacija, pri kateri se osrčnik delno ali v celoti odstrani. Okrevanje je zelo individualno. Lahko traja nekaj dni, lahko pa tudi več mesecev, zlasti pri ponavljajočih se oblikah.
Kdaj ne smemo čakati?
Vsaka nenadna in močna bolečina v prsih zahteva zdravniško obravnavo. Ker je razlikovanje med perikarditisom in srčnim infarktom brez preiskav nemogoče, je vedno bolje ukrepati hitro. Dobra novica je, da je perikarditis v večini primerov obvladljivo stanje. A ključna je pravočasna diagnoza. Bolečina v prsih nikoli ni nekaj, kar bi smeli prezreti.
