Revolucija zdravljenja raka dojk? Cepivo, narejeno za vsako bolnico posebej
Personalizirano mRNA cepivo, izdelano iz tumorja posamezne bolnice, v zgodnji študiji kaže obetavne rezultate pri preprečevanju ponovitve raka dojk.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Biopsija raka je bila doslej predvsem diagnostični korak. Nova raziskava pa nakazuje, da bi lahko v prihodnosti postala tudi izhodišče za zdravljenje, za razvoj personaliziranega mRNA cepiva, prilagojenega posamezni bolnici.
Kako cepivo deluje?
Postopek se začne ob operaciji. Tumorsko tkivo in zdravo tkivo se podvržeta genetskemu sekvenciranju, ki razkrije mutacije, značilne samo, za raka posamezne bolnice. Algoritmi nato izberejo do 20 mutacij, ki so najobetavnejše tarče za imunski sistem.
Te mutacije se kodirajo v dve molekuli mRNA, enake tehnologije kot pri cepivih proti covidu-19. Cepivo se nato bolnici injicira intravenozno, kjer doseže dendritične celice, ki usposabljajo imunski sistem. Ta se nauči prepoznati rakave celice in jih napasti, pojasnjuje revija Inside Precision Medicine, ki je izšla letos.
Od odvzema vzorca do pripravljenega cepiva je v povprečju preteklo 69 dni. Bolnice so prejele osem odmerkov v dveh mesecih. Stranski učinki so bili blagi – vročina, mrzlica, glavobol, slabost in utrujenost – in so v večini primerov izzveneli v enem do treh dneh.
Rezultati, ki vzbujajo veliko zanimanja
Vse 14 bolnic, vključenih v preskušanje, je razvilo imunski odziv na vsaj enega od svojih personaliziranih antigenov. Pri nekaterih so celice T napadale rakave celice, ki so predstavljale do 17 odstotkov vseh cirkulirajočih imunskih celic – raven, ki je pri konvencionalnih cepivih redko videna.
Kar je še bolj presenetljivo: ti imunski odzivi niso izginili. V nekaterih primerih so bile specifične imunske celice zaznavne še šest let po zadnjem odmerku cepiva, brez kakršnegakoli ponovnega cepljenja, navajajo v reviji. Od 14 bolnic jih 11 po več kot šestih letih ni doživelo ponovitve bolezni. Ena je ostala brez ponovitve do smrti, ki pa je prišla zaradi nepovezanih vzrokov.
Kaj pa pri bolnicah, kjer se je bolezen vrnila?
Analiza teh primerov je razkrila pomembne izzive:
- pri eni bolnici imunski odziv ni bil dovolj močan,
- pri drugi se je tumor izognil imunskemu sistemu,
- pri tretji pa je bil prisoten še drugi, genetsko drugačen tumor, ki ga cepivo ni zajelo.
Ti primeri kažejo, da bo verjetno ključna kombinacija več terapij.
Kaj to pomeni za prihodnost?
Kot poudarja Özlem Türeci, je mRNA platforma izjemno prilagodljiva in omogoča razvoj terapij, usmerjenih proti več tarčam hkrati. Trenutno poteka več kliničnih študij faze II, ki bodo pokazale, ali lahko takšna cepiva dejansko zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni v širši populaciji.
»Naš cilj je aktivirati imunski sistem proti več antigenom, specifičnim za posameznikov tumor, in vzpostaviti dolgotrajni imunološki spomin, ki preprečuje ponovitve.« Če se bodo rezultati potrdili, bi lahko biopsija v prihodnosti postala prvi korak ne le v diagnozi, temveč tudi v povsem personaliziranem zdravljenju raka.
