Ta zdravila lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B12
Dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil lahko zmanjša raven vitamina B12. Preverite, katera zdravila so to in na katere znake morate biti pozorni.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Vitamin B12 je eden tistih vitaminov, o katerih običajno ne razmišljamo veliko, dokler se ne pojavijo težave. Utrujenost, slabša koncentracija, mravljinčenje v nogah ali občutek šibkosti so lahko posledica njegovega pomanjkanja. Marsikdo ob tem najprej pomisli na neustrezno prehrano, vendar ta ni vedno glavni razlog.
Na količino vitamina B12, ki ga telo lahko izkoristi, namreč vplivajo tudi nekatera zdravila. Med njimi so pripravki, ki jih številni ljudje vsakodnevno jemljejo zaradi sladkorne bolezni, želodčnih težav ali drugih kroničnih obolenj.
Zakaj je vitamin B12 tako pomemben?
Vitamin B12 sodeluje pri nastajanju rdečih krvničk, ohranjanju zdravega živčevja in številnih procesih, ki so pomembni za normalno delovanje organizma. Največ ga dobimo z živili živalskega izvora, predvsem z mesom, ribami, jajci, mlekom in mlečnimi izdelki. Najdemo ga tudi v nekaterih obogatenih živilih.
Čeprav telo vitamin B12 shranjuje, njegove zaloge niso neomejene. Pomanjkanje se lahko razvija počasi, tudi več let, zato začetne težave pogosto ostanejo neopažene. Posebej pozorni morajo biti starejši, ljudje z določenimi boleznimi prebavil, vegani in tisti, ki dalj časa jemljejo zdravila, ki lahko vplivajo na njegovo absorpcijo.
Zdravilo za sladkorno bolezen lahko vpliva tudi na živčevje
Med zdravili, pri katerih je povezava s pomanjkanjem vitamina B12 dobro poznana, je metformin. Gre za pogosto predpisano zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Metformin pomaga uravnavati krvni sladkor, vendar lahko pri dolgotrajnem jemanju zmanjša absorpcijo vitamina B12 v črevesju. Tveganje je večje predvsem pri višjih odmerkih in daljšem trajanju zdravljenja.
Težava je v tem, da se lahko znaki pomanjkanja vitamina B12 prekrivajo z zapleti sladkorne bolezni. Mravljinčenje, odrevenelost stopal in zmanjšana občutljivost so namreč značilni tudi za diabetično nevropatijo. Zato ni nujno, da so vse težave z živčevjem pri sladkornih bolnikih posledica same bolezni. Včasih je smiselno preveriti tudi raven vitamina B12, še posebej če se pojavijo novi simptomi ali slabokrvnost.
Zdravila proti želodčni kislini niso povsem brez vpliva
Zgaga, refluks in druge želodčne težave so pogost razlog za jemanje zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčne kisline. Med najbolj znanimi so zaviralci protonske črpalke, kot so omeprazol, pantoprazol in esomeprazol. Želodčna kislina pa nima pomembne vloge samo pri prebavi. Pomaga tudi pri sproščanju vitamina B12 iz hrane, da ga telo pozneje lahko absorbira.
Kadar je izločanje kisline dalj časa zmanjšano, se lahko poslabša izkoriščanje vitamina B12 iz živil. To še ne pomeni, da bo vsakdo, ki jemlje zdravila proti zgagi, razvil pomanjkanje. Več pozornosti je potrebne predvsem pri večletnem zdravljenju in ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja.
Podoben učinek imajo lahko tudi zaviralci receptorjev H2, med katere sodita famotidin in cimetidin. Tudi ti zmanjšujejo nastajanje želodčne kisline, čeprav delujejo drugače kot zaviralci protonske črpalke. Pomembno je poudariti, da zdravila za zmanjševanje želodčne kisline pogosto učinkovito zdravijo bolezni prebavil. Zaradi morebitnega vpliva na vitamin B12 jih zato ne smemo samovoljno opustiti.
Tudi zdravilo proti protinu lahko zmanjša absorpcijo
Manj znana je povezava med vitaminom B12 in kolhicinom, zdravilom, ki se uporablja predvsem pri zdravljenju in preprečevanju napadov protina. Kolhicin deluje na vnetne procese v telesu, pri dolgotrajni uporabi pa lahko vpliva tudi na delovanje celic tankega črevesa, kjer poteka absorpcija številnih hranil.
Pri nekaterih bolnikih lahko zato prispeva k slabšemu vsrkavanju vitamina B12. Vendar pomanjkanje ni neizogibna posledica zdravljenja, tveganje pa je odvisno tudi od drugih zdravstvenih okoliščin.
Znaki pomanjkanja, ki jih pogosto spregledamo
Pomanjkanje vitamina B12 se ne pokaže vedno z izrazitimi simptomi. Sprva se lahko pojavijo težave, ki jih zlahka pripišemo stresu, staranju ali pomanjkanju spanja.
Med možnimi opozorilnimi znaki so:
- dolgotrajna utrujenost in pomanjkanje energije,
- bledica, omotica ali zadihanost,
- mravljinčenje in odrevenelost rok ali nog,
- slabši spomin in težave s koncentracijo,
- motnje ravnotežja ali negotova hoja,
- boleč in pordel jezik.
Pri izrazitejšem pomanjkanju lahko pride do slabokrvnosti in okvar živčevja. Nevrološke težave se lahko pojavijo tudi brez slabokrvnosti, zato jih je pomembno pravočasno prepoznati. Če pomanjkanje traja predolgo, nekatere posledice niso vedno popolnoma popravljive.
Ali bi morali vitamin B12 jemati preventivno?
Če jemljete katero od omenjenih zdravil, to še ne pomeni, da morate takoj poseči po prehranskih dopolnilih. Smiselno je, da se z zdravnikom pogovorite o morebitnem preverjanju ravni vitamina B12, predvsem če zdravila jemljete že več let, imate dodatne dejavnike tveganja ali opažate značilne simptome.
Pomanjkanje se običajno ugotavlja s krvnimi preiskavami. V določenih primerih so potrebne tudi dodatne preiskave, saj sama vrednost vitamina B12 ne pokaže vedno celotne slike. Če se pomanjkanje potrdi, zdravnik presodi, ali zadostujejo pripravki v obliki tablet ali je primernejše zdravljenje z injekcijami.
Najpomembneje je, da predpisanih zdravil ne prenehate jemati na lastno pest. Morebitno pomanjkanje vitamina B12 je praviloma mogoče zdraviti, medtem ko lahko nenadna prekinitev zdravljenja kronične bolezni povzroči precej resnejše zaplete.
